As reclamações de usuários de planos de saúde chegaram a 31.316 em agosto deste ano, queda de 10,45% em relação às 34.970 reclamações registradas em julho deste ano, quando atingiram o maior número do ano e o terceiro maior patamar da série histórica da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Em relação a agosto do ano passado, houve aumento de 6,31% nas reclamações. No acumulado do ano, foram registradas 258.479 reclamações em 2024 até o momento, um aumento de 13,68% em relação às 227.363 reclamações registradas no mesmo período de 2023. O total de reclamações nestes primeiros oito meses do ano ainda supera o valor total de todo o ano de 2021, quando foram 188.334 reclamações.
O cálculo é baseado em Notificações de Intermediação Preliminar (NIP), classificadas como reclamações pela ANS e instrumento utilizado para mediar e resolver conflitos entre consumidores e prestadores de serviço antes que se transformem em disputas judiciais ou procedimentos mais complexos.
Quando um consumidor ou beneficiário enfrenta algum problema com seu plano de saúde, por exemplo, a negação da cobertura de um procedimento médico, pode recorrer à ANS ou a outros órgãos competentes. O NIP é então emitido como forma de notificar formalmente a operadora do plano sobre a reclamação, dando-lhe um prazo para responder e resolver a questão diretamente com o reclamante.
Operadores
O Bradesco (BVMF:) Saúde lidera as reclamações dos beneficiários de planos de saúde contra as grandes operadoras, com reclamações de 3.402 usuários, que vão desde a cobertura dos planos, seus contratos e regulamentos, até reclamações sobre mensalidades e reajustes. A empresa é controlada pela Bradesco Seguros, que entrou no segmento hospitalar em 2021.
Do total de reclamações contra a empresa, 3.205 referem-se a coberturas de planos, 291 reclamações referem-se a contratos e regulamentos, enquanto 86 referem-se a mensalidades pagas em planos de saúde.
Em segundo lugar no ranking vem a Unimed do Estado do Rio de Janeiro, com 3.184 reclamações. A NotreDame Intermédica (BVMF:), que se fundiu com a Hapvida (BVMF:) em 2022, ocupa o terceiro lugar e tem 2.705 reclamações.
A Amil, que anunciou fusão com a Dasa este ano, ocupa o quarto lugar no ranking, com 2.250 reclamações, seguida pela SulAmérica, da Rede D’Or (BVMF), em quinto lugar, com 2.151 reclamações e pela Hapvida em sexto lugar, com 1.710 reclamações. A Unimed Nacional aparece em sétimo lugar, com 1.307 reclamações; seguido pelo Fundo de Amparo aos Funcionários do Banco do Brasil (BVMF:), com 571 reclamações; Unimed Belo Horizonte, com 503 e Prevent Sênior, com 424 reclamações.
Na comparação anual, o Bradesco continua líder em reclamações, com 29.594 reclamações, seguido pela NotreDame Intermédica em segundo lugar, com 24.316 reclamações, e pela Unimed Rio de Janeiro, 10.917 reclamações.
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